临床上为了判断是否得了直肠癌，需要从以下几个方面分析：

1.详细询问患者是否存在直肠便血、贫血、全身乏力、大便变细、便稀等症状。

2.做肛门的直肠指诊，发现直肠癌的下端病变。

3.做结肠镜检查，了解直肠癌的肿瘤病灶、病变位置，以及可以通过肠镜做穿刺活检，明确直肠癌的具体病理类型，从而临床确诊。

4.需要做全身多部位的影像学检查，判断直肠癌的具体临床分期，从而可以根据分期制定治疗策略。