首先，应该明确肛瘘都需要通过手术治疗才能完全治愈。

20年的肛瘘如果不做手术，也无法自愈。通过一些用药等保守治疗手段，仅仅能够控制肛瘘的急性发作症状，后期还会出现反复的感染发作，所以建议患者及时去医院行手术治疗，低位肛瘘单纯行瘘管切开或者瘘管切除术就可以，而高位的肛瘘需要行挂线术。

因为如果不及时手术，对于超过10年以上的肛瘘，由于瘘口局部会出现反复的流脓以及炎症的慢性刺激，就有可能会导致局部组织变性而恶变，会造成非常严重的后果。