脑淤血是否需要做开颅手术与脑淤血的量，脑淤血是否有严重的颅内压增高，及颅神经受压的临床表现等因素来进行综合的评估。

如果患者脑淤血的量比较少，没有明显的颅内压增高及颅神经受压的临床表现，患者可以进行保守治疗，大多数患者的脑淤血可以吸收。如果脑淤血的量比较多，同时患者合并较严重的颅内压增高、或有明显的颅神经受压的临床表现，患者就应该手术治疗。

因此，脑淤血的患者是否需要手术治疗与脑淤血的量，及患者颅内压增高的情况、颅神经受压的情况来进行综合的评估。