晚上咳嗽的厉害可能见于急性支气管炎，也可能是咳嗽变异性哮喘的表现。

急性支气管炎通常是细菌感染导致，会出现咳嗽和咳痰等症状。一般急性发作时，通常在晚上咳嗽症状会严重一些。而咳嗽变异性哮喘也会导致晚上咳嗽厉害的表现，由于晚上交感神经张力较高，容易兴奋导致支气管痉挛，这时可能会导致支气管发生痉挛，导致持续加重的咳嗽症状。

出现晚上咳嗽厉害的表现时需要及时明确病因，在针对病因治疗前可以先辅助吸氧来暂时缓解咳嗽，减轻患者的痛苦。