5cm的肝囊肿是否需要行手术治疗，要结合具体情况进行分析。

1.通常情况下5cm的先天性肝囊肿，只要位置不特殊一般不需要行手术治疗。因为肝囊肿大多数属于良性病变，恶变概率极低且通常5cm的肝囊肿一般没有症状。所以，进行定期复查就可以，不需要手术治疗。

2.如肝囊肿位置比较特殊，如对肝内胆管、门静脉、肝动脉等产生压迫，引发肝功能异常、肝区疼痛、囊肿突然囊内出血等表现，则需要行手术治疗，手术多选择腹腔镜下囊肿开窗引流术。