有便意拉不出来可能是大便过于干燥、精神因素、肠道梗阻等原因引起的：

如果经常吃燥热的食物，摄入的水分不足造成大便干燥、坚硬，嵌顿在肛门口从而导致有便意拉不出来。必要时需要给予灌肠治疗或者服用润肠、通便的药物，才能促进粪便排出。

精神过于紧张，经常焦虑会导致支配胃肠的神经出现异常，造成肠蠕动减慢，也可导致出现粪便沉积在肠道内无法拉出来。

肠道发生肠梗阻，由于肠道内容物被堵塞，也可导致有便意无法拉出，严重时会引起腹痛、呕吐。确诊后要及时疏通梗阻，否则容易引起肠道穿孔。