肺结核患者晚上疼得厉害，提示结核分枝杆菌使胸膜受到了侵犯，从而引发了结核性胸膜炎。

另外，疼痛也有可能是由于晚上剧烈而频繁地咳嗽，使胸部的肌肉受到牵拉，从而引起的酸痛感。这时需要继续在医师指导下，进行规范的抗结核药物治疗，促进病灶吸收。如果疼痛的症状特别严重，也可以在疼痛部位使用热水袋热敷或者适当吃一些止痛药，也可以有效减轻痛苦。

另外，还要检查有无发生胸腔积液。若存在胸腔积液，使肺部受到压迫，也会引起疼痛，需要采取胸腔积液穿刺抽液治疗。在用药治疗期间，一定要注意休息，避免身体处于疲劳的状态。