晚上咳嗽厉害有可能是咳嗽变异性哮喘，通常会在晚上或者凌晨的时候咳嗽症状比较明显。大多数是干咳、无痰或者少痰，有的时候还可以听见喘鸣音，在查胸片的时候无明显异常。

建议去医院进一步检查肺功能、血常规、支气管舒张试验、过敏原检测等相关检查。如果是咳嗽变异性哮喘，可以在医生指导下使用支气管扩张剂等药物治疗。

除了变异性哮喘，肺结核也可能会出现夜间咳嗽症状，可以痰中检测到抗酸杆菌。如果是肺结核引起的咳嗽，需要使用抗结核药物治疗。