若食管的病变位置距离门齿20厘米以上，是不建议进行手术治疗。

在食管癌患者当中，以胸中段癌最为常见。其次，才是胸下段癌和胸上段癌。胸上段癌是食管的起始处，距门齿大约有15厘米至18厘米左右。在手术切除的过程中，切除部位与肿瘤之间的间距，至少要达到2厘米。所以如果病变的部位距离，门齿达到20厘米往上，是不建议进行外科手术治疗。

而且如果在手术中，没有切除干净，患者在术后极其容易复发。术后进行放疗或者化疗，进行辅助治疗，能减少复发及远处转移的可能性。