食管静脉曲张是否需要做套扎治疗，要看静脉曲张的严重程度以及是否出现过食管静脉曲张破裂出血。

如果是轻度的食管静脉曲张，可以暂时不用做内镜下套扎治疗。这类患者首先需要对导致食管静脉曲张的原因治疗，比如降低门静脉高压，还可以口服质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，减少胃酸对曲张静脉壁的损伤，还可以口服普萘洛尔等降低门静脉压力治疗。

如果是中度的食管静脉曲张，此时建议做内镜下套扎治疗，而且内镜下套扎治疗仅仅适用于单纯食管静脉曲张不伴有胃底静脉曲张的患者。如果患者以前发生过食管静脉曲张破裂出血，如果有机会做套扎治疗，建议及时做。