老年人血压180mmHg是需要及时检查治疗。

从医学的角度，血压180mmHg一般指的是收缩压，这种收缩压180mmHg属于高血压三级的状态，患者有可能出现头晕以及头痛等症状发生。并且如果这种高血压三级状态长期存在，会引起脑梗死以及冠心病，或者主动脉夹层等并发症发生。此外，也会引起肾脏的损害以及眼底损害等并发症。

因此，需要及时去医院正规的检查，比如抽血化验血脂、血糖。同时在医生指导下选择合理的降压药治疗，控制血压。血压控制理想既可以缓解高血压引起的症状，也可以避免长期高血压引起的并发症发生。