肱骨骨折需不需要钢钉内固定治疗要看骨折的轻重。轻微的骨折，骨折端移位不明显，没有侧方成角和桡神经压迫，可以不用手术治疗，上肢石膏或外展支架固定4周到6周。少数横断骨折可以先悬垂石膏外固定4周，促进骨折复位，骨折复位后U型石膏再固定2周。

如果骨折移位明显，骨折不稳定，伴有桡神经损伤，需要进行探查，进行骨折的内固定，选择髓内钉或钢板螺丝钉内固定治疗。