嗓子里老有东西咳不出来，首先通过咽喉镜或咽喉部位的X线、CT拍片等检查，明确是否有异物存在。

如果有异物存在，就应当使用枪状镊等器械，在咽喉镜等配合下将其取出，或者是通过手术的方式将其取出。

但如果没有异物存在，就应该通过上述检查来明确是否有扁桃体肥大、扁桃体结石、声带息肉或者是咽喉囊肿等疾病存在。如果有上述疾病，也可以选择通过手术的方式进行治疗。存在扁桃体及咽喉等部位的息肉或囊肿等良性肿瘤去除之后，嗓子里老有东西咳不出来的感觉就会消失。