怀孕腰疼得厉害，首先应考虑可能与胎儿的先露位置有关。一些孕妇在怀孕后先露位置相对靠后，导致腰椎需要承受的压力较大，就容易出现明显的腰痛症状。

其次，可能是由于怀孕中后期胎儿体积增大、孕妇的子宫增大，而且孕妇体重明显增加，对腰椎部位造成较大的压力，致使腰椎负重增加，也会引起明显的腰痛症状。

另外，部分孕妇在怀孕后活动量明显减少，如果长时间不爱活动，容易造成腰部肌肉力量明显减退，再加上平时坐姿、站姿、卧姿不良，引发急性炎症渗出，也可造成明显的腰痛症状。