胃底黏膜下肿物不一定都是良性。

胃底黏膜下肿物可以有多种性质，大部分胃底黏膜下肿物可以是良性肿瘤，比如说脂肪瘤、平滑肌瘤等，但是少数患者有可能是恶性肿瘤，比如说间质瘤、淋巴瘤等，发现胃底黏膜下肿物只能考虑出现了占位性病变，通过临床表现不能最终确定肿物的性质。

胃底黏膜下肿物如果没有明显的症状，可以暂时观察病情变化，有症状或者有恶变风险的患者要及时地进行病理学检查，明确肿物的具体性质，必要时行手术治疗。