食管平滑肌瘤的治疗是不需要切除食管。食管平滑肌瘤是食管黏膜下的良性肿瘤，一般没有癌变的风险，治疗依赖于胃镜下微创手术切除。

目前内镜下微创手术的术式多种多样，已经非常成熟。相比较传统的外科手术治疗，有创伤小、并发症少、风险低、费用少等优点。食管的平滑肌瘤一般起源于黏膜下层或者固有肌层，切除的术式可以选择直接黏膜剥离术，也可以在黏膜下做一个短隧道，于隧道内进行肿瘤的剥离切除。

目前，几乎所有的食管平滑肌瘤都可以胃镜下切除，可以保留食管的完整性。而如果外科手术治疗是需要切除部分食管。所以，内镜下微创手术治疗食管平滑肌瘤，患者可以最大程度上受益。