凌晨4点咳嗽，考虑可能是呼吸道感染或咳嗽变异性哮喘引起。

凌晨4点这个时候因为睡眠迷走神经兴奋，呼吸道黏膜可以分泌过多的黏液刺激呼吸道引起咳嗽症状，或因晚上睡觉室内温度及湿度的改变，室内冷空气刺激气道出现咳嗽症状。

所以如果出现这种情况，应该去医院检查一下胸片或胸部CT、支气管激发试验、血常规等，排除呼吸道感染的情况，根据具体的病情进行诊治。同时要排除心血管系统的疾病，避免延误病情。