肛门坠胀出现老想排便的情况，首先，考虑患者是否存在肛肠科病变，例如痔疮、肛周脓肿等。受病变影响，患者可能出现肛管黏膜水肿，不断刺激肛门刺激患者，就会导致这种排便里急后重感，出现总想排便的感觉。

去肛肠科就诊，确诊病情以后采取润肠通便治疗。同时结合患者病情，采取手术治疗或者保守治疗，促进症状消退。

其次，考虑患者是否存在肠道病变，例如肠息肉、肠肿瘤等。患者排便不通畅，粪便蓄积在直肠窝内，可能导致这种症状出现。需要通过结肠镜检查确诊病情，必要时手术治疗，从而改善患者临床症状。