咳嗽有血不一定是肺癌，导致咳嗽有血的疾病有支气管扩张、急性左心衰竭、肺结核、肺癌等。

支气管扩张由于气道结构改变，导致支气管周围的毛细血管充血，破裂出血，伴随痰液咳出体外，表现为咯血症状。急性左心衰竭的患者常见的临床表现为咳粉红色泡沫痰，就是咳出的痰液中有血。肺结核导致咯血的原因有支气管或者肺泡的毛细血管破裂出血，病灶侵犯支气管动脉导致破裂出血，和长期病变侵犯小血管导致的破裂出血。

肺癌常见的临床表现也有咯血，但是不是出现咯血症状就是肺癌。导致患者出现咯血，还需要进行检查，以明确诊断。