大叶型肺炎分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期以及溶解消散期四个病理分期。

充血期可表现为肺纹理的增多或肺部透明度的下降。肝样变期行胸部CT时可见片状密度增高影，片状阴影中可以见空气支气管征，其范围与受累肺叶一致。消散期片状阴影密度逐渐降低，可以表现为大小不等的斑片状影，炎症消散以后留有少量条索状阴影或完全吸收。

大叶性肺炎的四个时期划分并不是绝对的，没有明显的分界线，且随着敏感抗生素的早期应用，典型的大叶性肺炎分期已经很少见。