小孩肾积水能否自愈与原发病有关。

如果是新生儿肾积水，大部分属于生理性，是由于胎儿期发育过程的肾脏结构或者功能未发育完善，导致的暂时性生理积水。随着时间的推移，肾脏功能发育完全以后，肾积水会基本消失，也就基本可以自愈。但是，如果是因为先天性输尿管狭窄，或者泌尿系梗阻导致的肾积水，一般不可以自愈，需要积极治疗原发病以后，才可能恢复正常。

小儿肾积水能否自愈，需要跟引起肾积水的原发病有关系，而且一定要定期随访与观察。