肩膀咔咔响的原因通常分为生理性和病理性。

生理性的原因，主要就是关节软骨之间的摩擦、肌腱之间的摩擦，和平时剧烈的运动以及重体力劳动有关。并不会出现疼痛和局部肿胀的症状，也不会对人体带来损伤，属于比较正常的生理现象。

病理性原因通常是指肩部的损伤、肱二头肌损伤，肌腱炎、肌腱劳损等疾病。对于这些疾病引起的肩膀有响声，通常会有比较明显的疼痛，而且还会出现皮肤发红、肿胀。如果频繁出现这种现象，需到医院做进一步的CT检查，才可以明确诊断，给予针对性治疗。