内痔脱出要不要手术要看脱出的大小，如果内痔脱出能够自己缩回去，可以先保守用下药治疗。

常用的治疗方法是可以用普济痔疮栓或者九华痔疮栓塞肛，解完大便之后，用苦参汤或者五倍子汤熏洗。

除了用药外，自己还要注意避免诱发因素，比如少吃辛辣、刺激的。上厕所不要久蹲，最好不要超过5分钟。不要久坐久站，尽量避免便秘，便秘会加重痔疮。

如果内痔痔核脱出不能自己缩回去，嵌顿在肛门口，这种情况就已经达到了做手术的指针，用药也不一定能解决根本问题。