内痔脱出和外痔的主要区别，在于痔疮发生位置不同。内痔发生于齿状线以上，一般是由于大便干燥、腹腔压力增加等因素影响下会出现脱出，可以在肛门口的位置观察到隆起的痔核组织，在排便之后可以自行回纳到肛门里面。而外痔是在肛门口的位置形成团块样的组织，位于齿状线以下。

内痔是以便血为主，而外痔可以引起肛门局部的潮湿、瘙痒，还有异物感。内痔在没有脱出的情况下，需要通过肛门指检或者是肛门镜检查进行诊断。而外痔一般通过肛门局部的望诊、肛门的触诊就可以明确诊断。

无论是内痔，还是外痔，只要是出现了临床症状，都要及时地进行治疗，避免症状进一步加重。早期是以药物的保守治疗为主，效果不理想，可以考虑手术治疗。