心肌梗死是冠心病的一种类型，不是两个疾病，所以没有冠心病发展到心肌梗死的说法。

冠心病指的是心脏的冠状动脉发生狭窄，或者闭塞病变，临床上可以有心绞痛或者急性心肌梗死的表现。有些患者平素并没有任何心绞痛的症状及心脏方面的不适症状，甚至是认为身体应该很健康的人。首次发作就可以发生急性心肌梗死，甚至猝死。

有些患者是先期有心绞痛的发作，之后心绞痛的发作程度加重，逐渐变频。胸痛持续时间变长，所耐受的活动量越来越小，这可以发展成急性心肌梗死的。所以，从心绞痛发展成急性心肌梗死也没有确切的时间。有些患者心绞痛病史几年、十几年，甚至也没有急性心肌梗死的发作。