宫外孕的初期症状是阴道异常出血、下腹单侧隐痛或撕裂样剧痛、肩部放射性疼痛、肛门坠胀感或排便感、晕厥或休克。具体分析如下：
1.阴道异常出血：宫外孕早期可能出现少量暗红色或褐色出血，与正常月经不同，出血时间更长且量少，可能伴随血块。因胚胎着床位置异常，子宫内膜脱落不规律，需警惕与妊娠相关的异常出血。
2.下腹单侧隐痛或撕裂样剧痛：疼痛通常集中在输卵管区域，初期为隐痛，随着胚胎生长可能突发剧烈腹痛。输卵管破裂时疼痛呈撕裂样，伴随腹腔内出血，需立即就医。
3.肩部放射性疼痛：腹腔内出血刺激膈神经，疼痛向肩部放射，尤其在平躺时加重。此症状提示内出血严重，可能危及生命。
4.肛门坠胀感或排便感：盆腔积血压迫直肠，产生频繁便意或肛门坠胀。出血量增加时症状加剧，需与肠道疾病区分。
5.晕厥或休克：大量内出血导致血压骤降，出现头晕、面色苍白、脉搏微弱甚至昏迷。此为危急情况，必须紧急处理。
出现上述症状需及时就医，避免剧烈运动或自行用药。早期诊断和治疗对预后至关重要，延误可能造成不可逆损伤。
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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