脂肪肝可通过超声检查、CT扫描、磁共振成像、肝功能检测、肝纤维化扫描直接诊断。具体分析如下：
1.超声检查：超声检查是诊断脂肪肝最常用的方法，操作简便且无创。通过超声波反射图像观察肝脏回声增强、衰减及血管模糊等特征，可判断脂肪浸润程度。轻度脂肪肝表现为肝区回声略增强，重度则肝脏深部回声明显减弱。超声对中度以上脂肪肝检出率较高，但轻度脂肪肝可能漏诊。检查前需空腹8小时以上，避免肠道气体干扰。
2.CT扫描：CT通过X线断层成像显示肝脏密度变化，脂肪肝表现为肝脏密度降低。平扫CT中，肝脏密度低于脾脏即可提示脂肪肝。增强CT可进一步排除其他肝脏疾病。CT对脂肪肝的敏感性和特异性较高，但存在辐射风险，不宜频繁检查。孕妇及儿童需谨慎选择。检查前需禁食4小时，避免造影剂过敏。
3.磁共振成像：磁共振利用磁场和射频波生成肝脏精细图像，可定量分析脂肪含量。质子密度脂肪分数测定技术能准确区分脂肪肝程度，甚至检测轻度脂肪变。磁共振无辐射，适合长期随访，但费用较高且检查时间长。体内有金属植入物者禁用。检查前需去除金属物品，保持静止避免图像模糊。
4.肝功能检测：血液检测中转氨酶、谷氨酰转肽酶等指标异常可能提示脂肪肝。但肝功能异常并非脂肪肝特有，需结合影像学确认。部分脂肪肝患者肝功能正常，故单独检测可能漏诊。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动影响结果。长期饮酒或服药者需提前告知医生以排除干扰因素。
5.肝纤维化扫描：通过瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度，间接评估脂肪肝是否伴随纤维化。数值升高提示脂肪肝进展为脂肪性肝炎或肝硬化。该检查无创、快速，但结果受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响。检查前需空腹3小时，避免腹部胀气干扰测量。
检查需根据医生建议选择，避免盲目进行。孕妇、过敏体质或特殊疾病患者需提前告知医生。检查前遵循禁食等要求，确保结果准确。定期复查有助于监测病情变化，但过度检查可能增加身体负担。
