髋关节后脱位的典型畸形包括患肢缩短、髋关节屈曲内收内旋、臀部可触及股骨头、膝关节轻度屈曲、患侧足部内旋。具体分析如下:
1.患肢缩短:由于股骨头脱离髋臼向后上方移位,患侧下肢整体长度较健侧明显缩短。大转子位置上移,髂前上棘至内踝的距离减少,与健侧对比差异显著。
2.髋关节屈曲内收内旋:股骨头向后脱位时,周围肌肉痉挛牵拉导致髋关节固定于屈曲45度左右,同时伴随内收和内旋。被动活动受限,试图伸直或外展会引发剧烈疼痛。
3.臀部可触及股骨头:脱位的股骨头移向髂骨翼后方,在臀部深部可触及异常骨性突起,局部伴有肿胀和压痛。触诊需轻柔避免加重损伤。
4.膝关节轻度屈曲:因髋关节屈曲畸形代偿性引起膝关节放松性屈曲,通常为15至30度。下肢整体呈弹性固定状态,无法主动伸直。
5.患侧足部内旋:股骨内旋带动小腿及足部向内旋转,足尖朝向健侧下肢。这一表现与髋关节内旋畸形直接相关,是判断脱位方向的重要体征。
髋关节后脱位需立即就医复位,延迟处理可能导致股骨头缺血坏死或坐骨神经损伤。复位前后应避免负重活动,影像学检查确认是否合并骨折。康复期需严格遵循医嘱进行功能锻炼,防止关节僵硬或再脱位。