肱骨骨折容易损伤神经与解剖位置邻近、骨折端移位压迫、周围软组织肿胀、神经走行固定、牵拉或挫伤有关。具体分析如下:
1.解剖位置邻近:肱骨中下段紧贴桡神经沟,桡神经在此处紧贴骨面走行,骨折时骨片易直接刺伤或挤压神经。肱骨近端骨折可能累及腋神经,远端骨折可能影响尺神经或正中神经。
2.骨折端移位压迫:骨折后断端错位可能直接压迫邻近神经,尤其是粉碎性骨折或暴力损伤,骨片尖锐边缘可能切割神经,导致部分或完全断裂。
3.周围软组织肿胀:骨折后局部出血、水肿可增加组织压力,神经在密闭的筋膜间隙内受压,缺血缺氧导致功能障碍,严重时引发不可逆损伤。
4.神经走行固定:桡神经在肱骨桡神经沟内活动度小,骨折时神经难以避让移位骨端,易被卡压或嵌顿,尤其在螺旋形骨折中更常见。
5.牵拉或挫伤:暴力外伤可能导致神经过度拉伸,或骨折瞬间伴随的震荡力造成神经鞘膜损伤,影响传导功能,表现为麻木、肌力下降等症状。
发生肱骨骨折后需立即制动并专业评估,避免随意移动加重神经损伤。早期影像学检查明确骨折类型,必要时手术解除神经压迫。康复期需定期监测神经功能恢复情况,结合理疗促进修复。饮食应补充利于神经再生的营养素,如维生素B族。