肱骨骨折容易损伤桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经、腋神经。具体分析如下:
1.桡神经:桡神经在肱骨中下段紧贴骨面走行,骨折时易受牵拉或压迫。损伤后表现为垂腕、伸指功能障碍及手背桡侧感觉减退。该神经支配前臂伸肌群,恢复期需避免过度活动以防二次损伤。
2.尺神经:肱骨内上髁骨折可能累及尺神经。典型症状为爪形手、尺侧一个半手指感觉丧失及手部精细动作障碍。尺神经走行于肘管,骨折后局部肿胀或畸形易造成卡压。
3.正中神经:肱骨髁上骨折可能压迫正中神经。损伤后出现拇指对掌功能丧失、桡侧三个半手指感觉异常及前臂旋前无力。正中神经在肘部位置表浅,骨折端移位可直接挫伤神经。
4.肌皮神经:肱骨近端骨折可能影响肌皮神经。主要表现为屈肘无力及前臂外侧感觉减退。该神经支配肱二头肌,损伤后影响日常提拉动作,需早期识别以避免肌肉萎缩。
5.腋神经:肱骨外科颈骨折易损伤腋神经。症状包括肩关节外展障碍及三角肌区域感觉异常。腋神经绕行肱骨外科颈,骨折后瘢痕粘连或骨痂形成可能压迫神经。
骨折后需密切观察肢体感觉运动变化,及时影像学检查明确神经受压情况。康复过程中避免过早负重,遵循医嘱进行针对性功能锻炼。出现麻木或肌力下降应立即就医,防止不可逆损伤。