尿结石多大需要做手术

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

一般来说，直径大于6毫米的尿路结石通常需要考虑手术治疗，但这不是绝对的标准，还需要综合多方面因素。

从结石大小本身的角度来看，小于6毫米的结石有较大的自行排出可能性。这是因为输尿管存在三个生理性狭窄部位，直径小于6毫米的结石相对容易通过这些狭窄处随尿液排出体外。当结石直径大于6毫米时，自行排出就比较困难。因为结石较大难以顺利通过输尿管的狭窄段，容易卡在输尿管内，导致输尿管梗阻，进而引起肾积水等严重并发症。如果肾积水持续加重，会对肾脏功能造成不可逆的损害。

除了结石大小外，还需要考虑结石的位置、形状、患者的身体状况等因素。例如，位于肾盂输尿管连接处的结石，即使小于6毫米，但如果形状不规则，如呈鹿角状，也可能难以自行排出，需要手术干预。还有些患者虽然结石不大，但存在输尿管狭窄等泌尿系统解剖结构异常，也会影响结石的排出，可能也需要手术治疗。另外，患者如果因为结石反复引起疼痛、血尿、泌尿系统感染等症状，并且保守治疗无效时，即使结石小于6毫米，也可能需要手术来解除病痛和防止病情进一步恶化。

2024-10-28 浏览 2

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