男性不育的判断主要依据精液分析结果异常、性功能障碍表现、生殖系统结构异常、激素水平检测失衡、遗传学检查发现染色体或基因缺陷。具体分析如下：
1.精液分析结果异常：精液分析是判断生育能力的关键指标，主要观察精液量、精子浓度、活力及形态。正常精液量应大于1.5mL，精子浓度不低于每mL1500万，前向运动精子比例超过32%，正常形态精子比例不低于4%。若多次检查均未达标，可诊断为少精症、弱精症或畸精症，直接影响受孕概率。
2.性功能障碍表现：勃起功能障碍或射精障碍可能导致不育。勃起功能障碍使性生活无法完成，射精障碍包括早泄、逆行射精或不射精，影响精子进入女性生殖道。需结合病史和体检，必要时进行夜间勃起监测或神经电生理检查，明确功能障碍类型及程度。
3.生殖系统结构异常：先天性或后天性生殖道梗阻、精索静脉曲张、隐睾等结构问题会干扰精子生成或运输。体检可发现阴囊肿块、静脉曲张或睾丸体积缩小，超声检查能确认梗阻位置或静脉回流异常，手术修复可能改善生育能力。
4.激素水平检测失衡：下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱会导致睾酮低下或促性腺激素异常。血清睾酮、促卵泡激素、黄体生成素等检测可判断是否存在低促性腺激素性性腺功能减退或原发性睾丸衰竭，激素替代治疗可能恢复生育功能。
5.遗传学检查发现染色体或基因缺陷：克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传异常可导致无精症或严重少精症。染色体核型分析及基因检测能明确病因，部分情况可通过辅助生殖技术解决，但某些缺陷可能无法逆转。
不育问题需结合多项检查综合判断，避免单一指标误诊。及时就医并全面评估，根据具体原因选择针对性治疗方案，同时调整生活方式有助于改善生育能力。
