产后区分恶露和月经可通过观察持续时间、出血量、颜色变化、伴随症状及出现时间。具体分析如下：
1.持续时间：恶露通常持续4-6周，分为血性、浆液性和白色三个阶段，若超过6周需警惕异常；月经周期一般为3-7天，规律性复潮提示月经恢复。
2.出血量：恶露初期量多且含血块，逐渐减少至点滴状；月经出血量较稳定，首日稍多，每日约20-60mL，超过80mL属月经过多。
3.颜色变化：恶露颜色由鲜红渐变为淡红、粉白；月经血呈暗红或鲜红，无阶段性变色，偶见内膜脱落物。
4.伴随症状：恶露伴有宫缩痛或轻微异味属正常；月经可能伴随乳房胀痛、腰酸等经期反应，若恶露出现发热、恶臭需排查感染。
5.出现时间：恶露始于产后24小时内；月经最早在产后6-8周恢复，哺乳可能延迟复潮，非哺乳者通常早于哺乳者。
产后女性需结合自身情况综合判断，若出血异常或伴随不适症状，应及时就医明确原因。日常观察记录有助于区分生理性恶露与病理性出血，避免延误诊治。
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王少为
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主任医师 北京医院
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