十二指肠损伤需要手术吗

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

十二指肠损伤多数情况下需要手术治疗。

十二指肠位置较深且相对固定，一旦发生损伤，常伴有其他脏器损伤，病情较为复杂和严重。轻度的十二指肠损伤，如仅有黏膜损伤或小的穿孔且无明显腹膜炎表现时，可先尝试非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、补液、抗感染等措施，并密切观察病情变化。但这种情况相对较少。

大多数十二指肠损伤往往较为严重，如出现较大的穿孔、严重的撕裂伤或伴有其他严重并发症时，手术是主要的治疗手段。手术的目的是修复损伤、控制出血、充分引流以防止感染等严重后果。手术方式根据损伤的具体情况而定，可能包括单纯修补、带蒂肠片修补、十二指肠空肠吻合术、十二指肠憩室化手术等。如果损伤严重且伴有广泛的组织缺损或难以修复时，可能需要更复杂的手术方式甚至是姑息性手术。不及时手术可能导致十二指肠瘘、严重腹膜炎、腹腔脓肿、感染性休克等危及生命的并发症。而且，即使进行了手术，术后仍可能面临诸多挑战和并发症，需要精心的护理和后续治疗。所以，对于十二指肠损伤，要根据具体情况综合判断，一旦明确诊断且有手术指征时，应积极进行手术治疗，以提高患者的生存率和预后。

2024-08-09 浏览 12

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