小儿癫痫的诊断需结合临床表现、脑电图检查、影像学检查、实验室检查及详细病史采集。具体分析如下：
1.临床表现：癫痫发作形式多样，常见症状包括突然意识丧失、肢体抽搐、眼球上翻或凝视、口吐白沫等。部分患儿可能出现短暂行为异常或感觉障碍，如愣神、无目的动作或异常嗅觉。发作持续时间可从数秒至数分钟，发作后可能出现疲劳或嗜睡。记录发作频率、持续时间及诱因对诊断至关重要。
2.脑电图检查：脑电图是诊断癫痫的关键手段，可捕捉异常放电信号。检查包括常规脑电图、动态脑电图或视频脑电图，不同检查方式适用于不同发作类型。异常脑电图表现包括棘波、尖波或慢波发放，但部分患儿发作间期脑电图可能正常，需结合临床判断。
3.影像学检查：头部磁共振或计算机断层扫描可排除结构性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形或脑发育异常。影像学检查对定位癫痫灶及明确病因有重要价值，尤其适用于药物难治性癫痫或局灶性发作患儿。
4.实验室检查：血液生化检查可排除代谢紊乱，如低血糖、低钙血症或电解质失衡。遗传学检测有助于诊断某些遗传性癫痫综合征。必要时需进行脑脊液检查，以排除中枢神经系统感染或炎症性疾病。
5.详细病史采集：需全面了解患儿出生史、发育史、家族史及既往病史。重点询问发作前诱因、发作细节及发作后状态，家属提供的视频资料对诊断有辅助作用。病史采集需细致，避免遗漏关键信息。
诊断过程中需综合考虑各项检查结果，避免单一指标误判。部分患儿需长期随访观察，动态评估病情变化。治疗方案需个体化制定，定期复查以调整用药。家属应密切配合医生，记录发作情况并及时反馈。
