急性肾小管坏死的治疗方法有哪些

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

急性肾小管坏死的治疗方法主要包括纠正可逆病因、维持体液平衡、营养支持、防治并发症等。

急性肾小管坏死是急性肾损伤的常见类型，治疗上首先要积极纠正导致急性肾小管坏死的可逆病因，如及时解除肾后性梗阻、停用肾毒性药物、控制感染等。维持体液平衡至关重要，需要严格记录患者的出入液量，根据每日的尿量、血压、水肿等情况调整补液量和速度，避免容量负荷过重或不足。在营养支持方面，要保证患者摄入足够的热量，以减少体内蛋白质分解，可通过胃肠道或静脉途径给予营养。同时，要注意补充必需氨基酸等。

防治并发症也是治疗的关键环节。对于出现高钾血症的患者，应根据血钾水平采取相应的降钾措施，如使用钙剂、胰岛素加葡萄糖等，必要时进行透析治疗。代谢性酸中毒可通过补充碳酸氢钠来纠正。还需积极预防和控制感染，避免使用肾毒性抗生素。对于少尿或无尿的患者，可能需要适时进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等，以帮助清除体内的代谢废物和多余水分，维持内环境稳定。在治疗过程中，要密切监测患者的肾功能、电解质、酸碱平衡等指标的变化，以便及时调整治疗方案。同时，要给予患者心理支持，使其积极配合治疗。急性肾小管坏死的治疗需要综合考虑多个方面，通过个体化的治疗方案来提高患者的生存率和预后。

2024-09-07 浏览 2

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