急性肾小管坏死的诊断方法是什么

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

急性肾小管坏死的主要诊断方法包括临床症状与体征结合实验室检查等综合判断。

急性肾小管坏死的诊断需要综合多方面因素。患者通常会有引起急性肾损伤的相关病因，如肾缺血严重低血压、大量失血、休克等、肾毒性物质药物、造影剂、重金属等接触史等。在症状方面，患者可出现少尿或无尿，还可能伴有恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等表现。在体征上，可能有水肿、血压变化等。实验室检查是重要的诊断依据，血肌酐和尿素氮迅速升高，常伴有电解质紊乱如高钾血症、低钠血症等和酸碱平衡失调代谢性酸中毒。尿液检查可发现尿比重降低且固定、尿中可有蛋白、红细胞、白细胞等，但一般肾前性因素导致的急性肾损伤尿沉渣多无异常，而急性肾小管坏死时尿沉渣中可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型等。还可能进行影像学检查如超声等排除尿路梗阻等其他原因导致的肾损伤。必要时还可进行肾穿刺活检以明确诊断，但这通常不是首选的诊断方法。通过详细询问病史、仔细的体格检查结合上述多种实验室检查结果，通常能够较为准确地诊断急性肾小管坏死，以便及时采取相应的治疗措施，防止病情进一步恶化。

2024-09-07 浏览 7

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