如何鉴别是否得了急性肾小管坏死

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

通过检查患者的肾功能、尿液指标、影像学检查等，并结合患者的病史和临床表现，可综合鉴别是否得了急性肾小管坏死。

急性肾小管坏死是急性肾损伤的常见类型之一。在临床上，首先要仔细询问患者的病史，比如近期是否有肾缺血、肾毒性物质接触等情况。然后进行一系列检查来辅助诊断。肾功能检查会显示血肌酐、尿素氮等迅速升高，肾小球滤过率明显下降。尿液检查常能发现尿比重降低且固定、尿中可有蛋白、红细胞、白细胞等，还可能出现肾衰管型。影像学检查方面，超声等可帮助了解肾脏的大小、形态等情况。还可能会进行肾活检来明确诊断，但这通常不是首选的常规检查方法。

患者的临床表现对于鉴别诊断也非常重要。患者常突然出现少尿或无尿，但也有部分患者可表现为非少尿型。同时可能伴有全身症状，如恶心、呕吐、食欲不振、乏力等，严重时可出现呼吸困难、意识障碍等。还可能有水电解质和酸碱平衡紊乱的表现，如高钾血症、代谢性酸中毒等。如果患者有明确的导致急性肾小管坏死的诱因，再结合上述的检查结果和典型临床表现，通常可以做出较为准确的鉴别诊断。但急性肾损伤的病因复杂，还需与其他原因导致的急性肾损伤相鉴别，以确保诊断的准确性和治疗的针对性。对于疑似急性肾小管坏死的患者，需要综合多方面的因素进行判断和评估。

2024-09-07 浏览 5

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