阑尾周围脓肿可以手术吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

阑尾周围脓肿一般不主张立即手术。

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症。在阑尾发生炎症后，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块或形成阑尾周围脓肿。此时如果进行手术，由于局部组织充血、水肿严重，解剖关系不清，手术操作难度极大，容易损伤周围的肠管、输尿管等重要器官，还可能导致炎症扩散，使感染加重，术后出现肠瘘、腹腔脓肿等严重并发症的风险显著增高。

通常先采用保守治疗，包括禁食、静脉补液、应用有效的抗生素如针对革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素联合使用等措施，以控制感染，促进脓肿的局限和吸收。一般经过数周的保守治疗后，待炎症消退、肿块缩小或局限稳定，再考虑进行阑尾切除手术，这样可以降低手术风险，提高手术的安全性和成功率。但如果在保守治疗过程中，患者出现脓肿破裂并发弥漫性腹膜炎等紧急情况时，则必须进行手术治疗，不过这种情况相对较少见。阑尾周围脓肿的治疗方案需要根据患者的具体情况，如病情的严重程度、全身状况等综合判断，权衡手术与非手术治疗的利弊。

2024-11-07 浏览 3

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