阑尾周围脓肿可以手术吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

阑尾周围脓肿一般不建议立即手术。

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔后，大网膜和邻近的肠管将阑尾包裹并形成粘连，从而出现炎性肿块或形成脓肿。此时手术难度较大，且容易引起诸多并发症。因为阑尾及周围组织炎症水肿严重，组织质脆易碎，强行手术可能导致难以控制的出血、肠瘘等严重情况发生。而且，炎症粘连广泛，不易分离，难以完整切除阑尾，可能会造成术后残余感染等问题。通常先采取保守治疗，包括使用有效的抗生素控制感染、给予全身支持治疗等，待炎症消退后再评估是否需要择期手术切除阑尾，以防止复发。

在某些特殊情况下，如脓肿破裂导致弥漫性腹膜炎、保守治疗无效且病情持续恶化等，可能需要考虑手术干预，但这种手术风险较高，需要医生谨慎评估和权衡利弊。随着医疗技术的发展和经验的积累，对于一些经过严格选择的患者，也有采取超声或CT引导下经皮穿刺引流联合手术治疗的方法，但这也需要综合多方面因素来决定。对于阑尾周围脓肿的处理，需要根据具体情况进行个体化的分析和决策，不能一概而论地决定是否手术，要充分考虑患者的病情、身体状况以及手术的利弊等，以选择最适宜的治疗方案。

2024-11-07 浏览 3

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