阑尾周围脓肿可以保守治疗吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

阑尾周围脓肿可以保守治疗。

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症。当阑尾出现炎症后，若未得到及时有效的治疗，阑尾周围可形成脓肿。在某些情况下保守治疗是可行的选择。保守治疗主要通过使用抗生素来控制感染。一般会选用针对肠道需氧菌和厌氧菌的广谱抗生素联合用药，如头孢类抗生素联合甲硝唑等。这是因为阑尾周围脓肿形成时，炎症已经局限化，通过有效的抗感染治疗，有可能使脓肿逐渐吸收消散。同时，患者需要禁食或者给予清淡流食，以减轻肠道负担，让肠道得到休息，有助于病情的恢复。还需要对患者进行严密的观察，包括生命体征体温、血压、心率、呼吸等、腹部症状腹痛的程度、范围等以及实验室检查指标白细胞计数、C-反应蛋白等的变化。

从患者的角度来看，部分患者可能由于身体状况较差，存在手术禁忌证，例如严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等，无法耐受手术，此时保守治疗是唯一的选择。另外，对于脓肿较小、形成时间较短的患者，保守治疗成功的可能性相对较大。但是保守治疗也存在一定的风险，比如脓肿可能破溃导致弥漫性腹膜炎等严重并发症，或者保守治疗后炎症可能转为慢性阑尾炎，导致病情反复发作。所以在保守治疗期间，一旦发现患者病情加重，如腹痛加剧、出现高热不退、腹膜炎体征加重等情况，应及时调整治疗方案，考虑手术治疗。

2024-11-05 浏览 5

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