阑尾周围脓肿手术

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

阑尾周围脓肿一般不主张立即手术。

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症。在脓肿形成初期，炎症处于较严重的阶段，组织充血、水肿明显，此时手术操作难度极大。一方面，阑尾与周围组织粘连非常紧密，难以准确分离阑尾，容易造成周围肠管、血管等重要结构的损伤，导致术后肠瘘、出血等严重并发症的发生。另一方面，强行切除阑尾可能无法彻底清除感染灶，因为脓肿可能已经扩散到阑尾周围的间隙中，单纯切除阑尾不能有效解决问题。所以，通常先采用保守治疗，如给予足量有效的抗生素控制感染、补液维持水电解质平衡等，待脓肿局限、炎症消退，一般在3-6个月后再行阑尾切除手术。这样可以降低手术风险，提高手术的成功率，减少并发症的发生。

不过，在某些特殊情况下也需要考虑手术治疗。例如，脓肿经保守治疗后没有缩小反而增大，出现全身中毒症状不断加重，如高热不退、寒战、感染性休克的表现等，此时为了挽救患者生命，需要进行手术干预。手术方式可能包括脓肿切开引流，以减轻局部压力，排出脓液，缓解炎症反应。但这种情况下的手术仍然面临诸多挑战，术后也需要密切观察患者的病情变化，积极进行抗感染、营养支持等治疗，以促进患者的康复。

2024-11-05 浏览 8

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