肋骨骨折的护理应注意避免剧烈运动加重损伤、保持正确体位减轻疼痛、合理使用药物缓解症状、密切观察呼吸防止并发症、加强营养促进愈合。具体分析如下:
1.避免剧烈运动加重损伤:肋骨骨折后需严格限制活动,尤其是胸廓大幅度运动,防止断端移位或刺伤周围组织。早期建议卧床休息,翻身时动作轻柔,避免侧卧压迫患侧。恢复期可逐步进行轻度活动,如深呼吸训练,但需在专业人员指导下进行,确保动作规范。
2.保持正确体位减轻疼痛:半卧位或健侧卧位有助于减轻骨折端摩擦,缓解疼痛。可使用软枕支撑背部或患侧,减少胸廓压力。避免长时间平躺,以免加重呼吸困难。睡眠时调整姿势,避免无意中压迫骨折部位。
3.合理使用药物缓解症状:遵医嘱使用镇痛药,如非甾体抗炎药,控制疼痛但避免过量。咳嗽剧烈者可配合止咳祛痰药物,防止因疼痛抑制排痰导致肺部感染。中药外敷或内服也可辅助消肿散瘀,但需辨证施治。
4.密切观察呼吸防止并发症:肋骨骨折可能影响呼吸功能,需监测呼吸频率、深度及血氧变化。出现呼吸困难、紫绀等症状时立即就医。鼓励患者定时深呼吸,预防肺不张。多根肋骨骨折或连枷胸患者需警惕反常呼吸,必要时机械通气支持。
5.加强营养促进愈合:高蛋白、高钙饮食有助于骨折修复,如牛奶、鱼类、豆制品。补充维生素D促进钙吸收,适量增加新鲜蔬果。避免辛辣刺激食物,减少咳嗽诱发因素。少食多餐,避免饱食后膈肌上抬加重胸痛。
护理过程中需注意心理疏导,疼痛易导致焦虑情绪,影响康复信心。定期复查影像学,观察骨折对位及愈合进度。合并其他损伤如血气胸时,优先处理危及生命的状况。康复训练需循序渐进,不可过早负重或剧烈运动。