腱鞘炎可通过休息制动减少局部活动、热敷或冷敷缓解炎症疼痛、药物镇痛消炎、局部封闭注射治疗、手术松解狭窄腱鞘等方式改善症状。具体分析如下:
1.休息制动减少局部活动:急性期需立即停止重复性动作或过度用力行为,避免肌腱与鞘膜持续摩擦加重损伤。使用支具或绷带固定患处,限制关节活动范围,促进鞘膜内水肿消退。制动时间根据严重程度调整,通常需保持2-4周,期间可配合被动拉伸防止关节僵硬。
2.热敷或冷敷缓解炎症疼痛:急性发作48小时内选择冷敷收缩血管,减轻肿胀和灼热感,每次15-20分钟,间隔1小时重复。慢性期改用热敷加速血液循环,促进代谢废物清除,温度控制在40℃左右避免烫伤。两种方式均需用毛巾包裹介质,单次不超过30分钟。
3.药物镇痛消炎:口服非甾体抗炎药直接抑制前列腺素合成,缓解疼痛和局部发热症状。外用药膏通过皮肤渗透作用于患处,减少胃肠道刺激。严重者可短期使用糖皮质激素类药物,但需严格遵循剂量以防肌腱变性。
4.局部封闭注射治疗:将麻醉剂与糖皮质激素混合注入腱鞘内,快速消除无菌性炎症并松解粘连。操作需精准定位病灶,避免多次注射导致肌腱脆性增加。注射后需保护针孔24小时,部分患者可能出现短暂疼痛加剧。
5.手术松解狭窄腱鞘:保守治疗无效或反复发作时采用外科手术切开增厚鞘膜,解除对肌腱的卡压。术后需早期活动防止粘连,伤口愈合前避免沾水。开放性手术与微创技术均可选择,后者瘢痕较小但依赖操作经验。
治疗期间需调整日常动作模式,避免长时间单一姿势。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。观察症状变化,若出现持续麻木或肌力下降需及时复诊。严格遵医嘱控制药物使用周期,不可自行增减剂量。