腹膜后血肿可以采取保守治疗方式吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

腹膜后血肿在一定情况下可以采取保守治疗方式。

腹膜后血肿多由高处坠落、挤压、车祸等外伤引起，也可因腹膜后脏器如肾、胰腺等破裂或血管损伤等导致。如果患者的腹膜后血肿相对稳定，没有进行性增大的趋势，生命体征平稳，没有严重的合并损伤，例如不存在持续性的出血源，且通过密切观察，患者的血红蛋白、血细胞比容等指标没有持续下降，腹痛等症状没有加剧等情况时，可以考虑保守治疗。保守治疗主要包括严密监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，定期复查血常规以了解失血情况，同时给予患者卧床休息、补充血容量等支持治疗措施。通过这些措施，部分腹膜后血肿可以逐渐被机体吸收，达到治愈的目的。

从病理生理角度来看，腹膜后具有一定的容纳空间，少量的出血在局部形成血肿后，机体自身的凝血机制会发挥作用，阻止出血进一步发展。而且腹膜后组织对血肿也有一定的包裹作用，防止血液在腹腔内广泛弥散。在保守治疗期间，医护人员需要高度警惕患者病情的变化，因为一旦血肿增大或者出现新的出血情况，可能就需要转为手术治疗，例如患者突然出现血压下降、心率加快等失血性休克的表现，或者复查影像学检查发现血肿明显增大时，就必须及时进行手术干预，以控制出血、挽救患者生命。

2024-11-05 浏览 2

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