半月板损伤可通过关节间隙压痛、关节交锁症状、麦氏征试验阳性、核磁共振影像显示撕裂、关节肿胀活动受限进行鉴别。具体分析如下:
1.关节间隙压痛:半月板损伤后,膝关节内侧或外侧间隙会出现明显压痛,按压时疼痛加剧,尤其在屈伸膝关节时更为明显。损伤部位与压痛位置相关,内侧半月板损伤多在内侧关节线压痛,外侧损伤则在外侧关节线。
2.关节交锁症状:膝关节在活动时突然卡住无法伸直或屈曲,需轻微晃动或手动调整才能恢复活动。交锁现象多因撕裂的半月板碎片卡在关节间隙,阻碍正常运动,是半月板损伤的典型表现之一。
3.麦氏征试验阳性:患者仰卧位,检查者一手握足跟,另一手固定膝关节,先屈曲再旋转并逐渐伸直膝关节。若过程中出现疼痛或弹响,提示半月板损伤。该试验对内侧和外侧半月板损伤均有较高诊断价值。
4.核磁共振影像显示撕裂:核磁共振能清晰显示半月板形态及损伤程度,如水平撕裂、纵行撕裂或放射状撕裂。影像学检查是确诊半月板损伤的重要依据,可明确损伤位置和类型。
5.关节肿胀活动受限:半月板损伤后,关节内积液导致肿胀,膝关节活动范围减小,尤其在上下楼梯或深蹲时疼痛加剧。肿胀程度与损伤严重性相关,严重者可能伴有局部皮温升高。
半月板损伤需结合临床症状与影像学检查综合判断,避免剧烈运动加重损伤,早期干预有助于恢复关节功能。康复期间应减少负重活动,必要时进行专业康复训练。