老年痴呆的鉴别主要涉及记忆力减退、语言能力下降、定向力障碍、执行功能受损、性格行为改变。具体分析如下：
1.记忆力减退：早期表现为近期记忆遗忘，如重复提问或忘记刚发生的事，随着病情发展，远期记忆也逐渐模糊。记忆障碍是核心症状，需与正常衰老区分，后者遗忘程度较轻且不影响日常生活。
2.语言能力下降：患者出现找词困难、表达不流畅或理解障碍，严重时可能仅能使用简单词汇。语言功能退化需排除脑血管病变或语言中枢损伤，典型表现为进行性加重而非突发性丧失。
3.定向力障碍：对时间、地点、人物辨识能力下降，如混淆季节、迷路或认不出熟人。定向力问题常伴随记忆减退，但单独出现时需排查其他神经系统疾病。
4.执行功能受损：表现为计划、组织能力减退，难以完成复杂任务如做饭或理财。此类症状与额叶功能相关，需观察是否伴随其他认知领域异常以明确鉴别。
5.性格行为改变：情绪波动大、冷漠或多疑，部分患者出现攻击性行为。性格变化需与精神疾病区分，前者多伴随其他认知症状且无明确诱因。
鉴别过程中需结合病史、体格检查及影像学结果，避免单一症状误判。早期干预可延缓病情进展，但需排除类似表现的其他疾病如抑郁或维生素缺乏。家属应记录症状变化并及时就医，专业评估是关键。
