精索静脉曲张可能对生育能力产生一定影响。这种疾病在男性中较为常见，尤其好发于左侧，由于静脉回流受阻导致阴囊内静脉丛异常扩张。生育能力受损的程度因人而异，部分患者可能出现精子质量下降，但并非所有病例都会导致不育。
精索静脉曲张影响生育的机制主要与局部温度升高和代谢废物堆积有关。阴囊内静脉血液淤滞会使睾丸温度上升0.6-1℃，高温环境不利于精子生成。同时，肾脏和肾上腺的代谢产物可能通过逆流静脉反流至睾丸，对生精上皮造成毒性作用。临床观察发现，约40%的原发性不育男性和80%的继发性不育男性存在精索静脉曲张。通过精液分析可见精子密度降低、活力减弱及畸形率增高等异常表现。手术治疗后，约60-70%患者的精液参数得到改善，自然受孕率可提高30%左右。
确诊精索静脉曲张后应定期进行精液质量评估。轻度曲张且精液正常者可暂观察，中重度或伴有精液异常时建议积极治疗。避免长时间站立或剧烈运动，选择透气内裤有助于缓解症状。手术治疗前需全面评估睾丸功能，术后需3-6个月复查精液变化。备孕期间配合生活方式调整，如控制体重、戒烟限酒等能提高改善效果。约15%正常生育男性也存在无症状的精索静脉曲张，因此不能仅凭该诊断判断生育能力。
