单侧精索静脉曲张可能对生育能力产生一定影响，但并非所有患者都会出现生育问题。精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高、代谢废物堆积和血流动力学改变，这些因素可能干扰精子生成和质量，从而降低自然受孕几率。临床数据显示，约40%的男性不育症患者伴有精索静脉曲张，其中单侧病变的影响较双侧轻，但仍需重视。
精索静脉曲张影响生育的机制主要涉及三个方面：高温环境会损害生精上皮细胞，导致精子数量减少和活力下降；血液淤滞使睾丸组织缺氧，影响精子形态发育；反流的肾上腺代谢产物可能直接毒害生精细胞。左侧发病率显著高于右侧，这与解剖学特点有关，但右侧或双侧病变对睾丸功能的损害通常更严重。精液参数异常程度与静脉曲张严重度并非绝对相关，部分轻度患者也可能出现明显生育障碍。
确诊单侧精索静脉曲张后，建议进行精液分析和生殖激素检测评估生育力。无症状且精液正常者可定期观察，伴有精液异常或备孕困难时应考虑手术治疗。显微镜下精索静脉结扎术是目前首选方式，创伤小且复发率低。术后3-6个月精液质量多可改善，但个体差异较大。避免长时间站立、穿着宽松内裤、控制腹压有助于缓解症状。计划生育的男性应尽早就诊生殖男科，必要时结合辅助生殖技术提高受孕成功率。
