结核性脓胸手术不一定需要切除肺叶，具体情况取决于脓胸的严重程度、病变的范围以及患者的整体健康状况。在某些情况下，可能只需进行引流和清创，而在其他情况下，肺叶切除可能是必要的，以去除感染和病变组织。
结核性脓胸是由结核分枝杆菌引起的胸腔内脓液积聚，通常伴随着肺部的结核感染。手术治疗的主要目的是清除脓液、控制感染并恢复肺部功能。在评估手术方案时，医生会考虑脓胸的性质、是否存在肺组织的广泛破坏、患者的肺功能以及其他合并症。如果脓胸伴随有严重的肺组织损伤，切除受影响的肺叶可能是必要的，以防止感染扩散并改善患者的预后。相反，如果脓液积聚较少且肺组织完好，可能只需进行胸腔引流和清创，保留肺叶。
在进行手术前，需充分评估患者的整体健康状况，包括心肺功能、营养状态及其他潜在的疾病。术前的影像学检查，如胸部CT扫描，有助于确定脓胸的范围和肺部的损伤程度。术后，患者需要密切监测，以防止感染复发或其他并发症的发生。术后康复也至关重要，患者可能需要进行物理治疗以促进肺功能的恢复，并定期随访以评估恢复情况和肺部的愈合情况。在整个治疗过程中，保持良好的营养状态和心理支持也有助于提高治疗效果和生活质量。结核性脓胸的手术方案应根据具体情况而定，综合考虑多方面因素，以实现最佳的治疗效果。
